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（本文由上海律協勞動法業務研究委員會上傳并推薦）

案件回顧：

 董某系上海戶籍從業人員，于2006年12月18日進入某工程機械公司工作，雙方之間先后簽訂期限分別為2006年12月18日至2007年12月17日、2007年11月18日至2009年12月31日、2010年1月1日至2012年12月31日的勞動合同，最近一份勞動合同約定：董迎東受聘于某工程機械公司的管理部，負責財務課長工作，月工資人民幣8，150元。董某于2012年2月起全病假休息在家，2012年12月31日勞動合同期滿時，董某的醫療期已經先行期滿。2012年12月底，某工程機械公司通知董某勞動合同期滿終止不再續簽，董某遂向仲裁及法院要求某工程機械公司支付勞動合同終止的醫療補助費，按照9個月工資計算，共計人民幣85，410元。

爭議焦點：

    醫療期滿后勞動合同終止是否需要支付醫療補助費？

法律分析：

 原勞動部1996年10月31日發布的勞部發（1996）354號《勞動部關于實行勞動合同制度若干問題的通知》中規定，勞動者患病或者非因工負傷，合同期滿終止勞動合同的，用人單位應當支付不低于6個月工資的醫療補助費，對患重病或絕癥的，還應適當增加醫療補助費。隨后，原勞動部1997年2月5日的勞辦發（1997）18號關于對上述文件有關問題的解釋的通知，對此作出進一步解釋，即“勞動者患病或者非因工負傷，合同期滿終止勞動合同的，用人單位應當支付不低于6個月工資的醫療補助費”是指合同期滿的勞動者終止勞動合同時，醫療期滿或醫療終結被勞動鑒定委員會鑒定為5—10級的，用人單位應當支付不低于6個月工資的醫療補助費，鑒定為1—4級的，應當辦理退休退職手續，享受退休退職待遇。因此，勞動者要求用人單位支付醫療補助費的前提，是被勞動鑒定委員會鑒定為5—10級。在上述案例中，法院即是因為董某未經鑒定評定等級而駁回了其醫療補助費的訴請。但是，勞動者客觀上是否可能得到相應傷殘等級的鑒定呢？為解答這個問題，我們需要檢討目前的勞動能力鑒定制度。

目前，勞動者工傷、患病或非因工負傷都可以進行勞動能力鑒定。根據《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）》（勞社部發〔2002〕8號）的標準，勞動者患病或非因工負傷的勞動能力鑒定結論分為完全喪失勞動能力和大部分喪失勞動能力兩個程度檔次；而《工傷保險條例》規定，工傷的勞動能力鑒定針對勞動功能障礙分為一至十級的傷殘等級。從上述案例中我們可以看到，如果要適用原勞動部關于醫療期滿后勞動合同終止應支付醫療補助費的規定，必須要有5-10級的“傷殘等級”。那么，這里的“傷殘等級”從何而來？原勞動部1994年12月01日發布的《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》（勞部發[1994]479號）第六條是這樣規定的，企業職工非因工致殘和經醫生或醫療機構認定患有難以治療的疾病，在醫療期內醫療終結，不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作的，應當由勞動鑒定委員會參照工傷與職業病致殘程度鑒定標準進行勞動能力的鑒定。被鑒定為一至四級的，應當退出勞動崗位，終止勞動關系，辦理退休、退職手續，享受退休、退職待遇；被鑒定為五至十級的，醫療期內不得解除勞動合同。因此，從相關部門制定規則的統一性上來解釋，我們認為，勞部發（1996）354號《勞動部關于實行勞動合同制度若干問題的通知》和勞辦發（1997）18號文中所稱的“傷殘等級”，即是參照工傷與職業病致殘程度鑒定標準進行勞動能力鑒定后得出的傷殘等級。

 根據《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）》（勞社部發〔2002〕8號）第2.5條的規定，該標準將《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》（GB/T16180—1996）（已被《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準》（GB/T16180-2006）取代）中的1至4級和5至6級傷殘程度分別列為該標準的完全喪失勞動能力和大部分喪失勞動能力的范圍，因此，從這一規定我們可以看出，這兩個標準之間是有相互聯系的，即勞動者患病或非因工負傷勞動能力鑒定結論中的完全喪失勞動能力和大部分喪失勞動能力分別對應工傷傷殘等級一至四級和五至六級。因此，如果勞動者在醫療期滿或醫療終結被鑒定為完全喪失勞動能力的，應當退出勞動崗位，終止勞動關系，辦理退休、退職手續，享受退休、退職待遇；大部分喪失勞動能力后，勞動合同到期終止的，用人單位應支付不低于6個月工資的醫療補助費。但是，對于傷殘等級7-10級，勞動者則無法從該標準中找到相應的標準。雖然如此，只要勞動者按照上述標準去做鑒定的，得出的結論還是在應支付醫療補助費的標準范圍之內的。

 但是，上海市針對患病或非因工負傷勞動者的勞動能力鑒定執行的是《上海市因病、非因工負傷喪失勞動能力程度鑒定標準（修訂本）》（滬勞保福發[2001]2號）中的規定，該標準將因病、非因工負傷喪失勞動能力程度分為三個等級，即完全喪失勞動能力、大部分喪失勞動能力和部分喪失勞動能力，且該標準沒有條款規定其與工傷傷殘等級之間的關系。因此，如果勞動者是在上海市進行勞動能力鑒定，那么相關鑒定機構作出等級認定之后，勞動者要求用人單位支付醫療補助費的，須視仲裁或司法機關如何認定兩個不同鑒定標準之間的聯系，一旦認可兩者之間的聯系的（如參照原勞動保障部的標準認定聯系），用人單位則需向其支付不低于6個月工資的醫療補助費。