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         提要：在診療過程中，醫務工作者需要承擔向患者的告知義務。然而，具體要告知什么？如果告知患者可能會造成不利后果，該怎么辦？緊急情況下無法告知應當如何？本文就以上幾個方面，從法律角度出發，為醫療工作者們提供對應方法，幫助醫療工作者放心診療，同時也為患者在診療過程中的知情權進行分析。

自武漢新型冠狀病毒被發現以來，醫療工作者始終奮戰在抗擊新型肺炎的第一線，與病魔死神展開了拉鋸戰。而另一方面我們也看到，在這次新型肺炎爆發之前，醫鬧，甚至殺醫、傷醫事件在報端屢見不鮮。在此天災期間，筆者相信只有通過保持良好的醫患關系才能更有助于抗擊疫情。而溝通是建立良好關系的基礎，只有在醫療工作人員和患者有著良好溝通的前提下，才能使醫療工作人員及時準確地了解病情，也能讓患者知曉現在的病情與醫療工作人員所要采取相應的措施，建立起相互之間的信任。

從法律角度上講，《中華人民共和國侵權責任法》（以下稱“侵權責任法”）第五十五條第一款規定了醫務工作人員的告知義務，即“醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。”簡而言之，醫務工作人員起碼應當告知患者的病情與其相對應的醫療措施；如果要進行侵襲性治療比如實施手術或者體外膜肺氧合(即extracorporeal membrane oxygenation ECMO，俗稱人工肺)，因涉及到切開氣管等可能造成嚴重后果的診療措施，醫療工作人員應當告知該醫療措施的風險和代替醫療方案，并應當將利弊告知患者，由患者自行選擇。

同時，該規范也明確指出，如果“不宜”向患者說明以上告知義務的，應當向患者的近親屬說明。根據最高人民法院相關出版物的說明[1]，“不宜”的情況包括但不限于會造成患者悲觀、恐懼、心理負擔沉重，不利于治療等。通過“舉輕以明重”的當然解釋，如果患者因疾病或者其他原因無法知曉告知內容的，應當也屬于該例外情況，醫療工作人員可以向患者的近親屬進行說明，并由其選擇醫療方案。這也與民法典三讀草案第一千二百一十九條第一款[2]的立法思路是一致的。

最近我們也能看到，有患者罹患新型冠狀病毒引發的肺炎后因治療不及時，送醫時病情已危重。此時如果難以聯系到其家屬或者家屬拒絕表態，患者本人也無法知曉告知內容，醫療工作人員該如何抉擇？是拯救生命還是恪守告知義務尊重患者家屬的選擇權呢？如何定義患者家屬的沉默呢？

盡管侵權責任法第五十六條規定，“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施。”雖然該規范解決了患者家屬不在場的情況，但患者家屬拒絕表態應當如何處理仍有待細化。

幸運的是，《最高人民法院關于醫療損害責任糾紛司法解釋》第十八條規定，近親屬不明的、不能及時聯系近親屬的、近親屬拒絕發表意見的或者近親屬達不成一致意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施。也即是，在國家已經完全承擔由此新型冠狀病毒導致的肺炎全部的治療費用的情況下，醫院可以解開考慮到之后醫療費用收取困難的束縛，經院長或其他負責人批準后，就可以立即醫治患者，拯救生命。

在此天災之下，我向偉大的醫務工作人員們致以崇高的敬意；同時也祈禱在即將到來的和平歲月里，醫患關系不再緊張，國家海河晏清。