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（本論文由上海律協醫療衛生業務研究委員會上傳并推薦）
醫患糾紛成為全國范圍的棘手難題，主要原因是處理機制不順，患者申訴維權不易,問題不能及時有效解決,矛盾逐漸演變為暴力沖突和群體事件。去年6月上海市人民政府發布《關于開展醫患糾紛人民調解工作的若干意見》,接著7月上海市司法局和衛生局聯合發布《上海市醫患糾紛人民調解工作實施辦法》,作為解決醫患糾紛的一條新思路，醫患糾紛人民（第三方）調解工作在全市各區紛紛展開。附表：
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件數
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百分率
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>3萬元以上（例）
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金額
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百分率
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>3萬元賠付金額
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百分率
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醫患雙方協商
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28
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52.83
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7
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1271860.1
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51.73
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1129287
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51.81
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法院調解或判決
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10
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18.87
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4
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365906.5
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14.88
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197730
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9.07
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第三方人民調解
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15
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28.3
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8
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820959.13
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33.39
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852621.5
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39.12
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總 計
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53
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100
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19
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2458725.7
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100
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2179638.5
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100
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一年來我院在黃浦區醫調委的積極配合和指導下通過第三方調解解決醫患糾紛共15件,占全部解決的53件中28.3%；通過第三方調解所占金額為33.39% ,其中3萬元以上較大賠償金額占39.12%。總體來看通過第三方調解方式解決醫患糾紛逐漸增多,其獨立性、專業性、法理性、規范性、及時性是這一創新機制的核心所在，也是醫患雙方互相信賴的基礎。
（一）獨立性
在以往醫患糾紛解決框架中有患方直接向衛生行政部門提出調解，由于衛生行政部門與醫務人員關系密切，所以行政調解一直受到患者及家屬的質疑。而人民調解委員會作為解決民間糾紛而設立的群眾性自治組織，由司法行政部門負責其日常管理，它的獨立地位對解決醫患糾紛意義重大。
（二）法理性
《上海市醫患糾紛人民調解工作實施辦法》明確規定醫調委人員的推薦、招聘、培訓、管理由各級司法機構會同有關部門組織實施。醫調委工作經
費和人民調解員補貼經費按照上海市人民政府關于開展醫患糾紛人民調解工作的若干意見予以保障，以保證其公信力。醫患雙方所達成的調解協議直接通過司法認定,更具法律效力。
（三）專業性
調解隊伍中有非在職醫務人員、退休的法律工作者、經驗豐富的人民調解員和社會志愿人員，這些老同志德高望重、經歷豐富，處事公道。聘請一定數量的醫學、法律專家組成醫患糾紛人民調解專家咨詢委員會負責向人民調解員提供專家咨詢，從而保證調解過程的專業性。
（四）規范性
嚴格按照《實施辦法》依法受理、調查取證、事實認定、溝通勸導、調解協議、結案歸檔的程序處理醫患糾紛，確保醫患糾紛處理的合法、公正、公平。
（五）及時性
第三方調解工作過程相對簡便和快速，沒有太多繁復冗長的法律程序，節省了醫患雙方的時間和精力，也減少了社會資源的消耗。醫患糾紛人民調解機制運行一年來，在政府部門的大力推動和社會各界的鼎力支持下，取得了長足的進展，越來越多地為醫患雙方所接受。我們僅提出如下幾點建議。 一．加強組織結構建設，規范調解工作程序
醫調委的調解工作不應是人民調解員單打獨斗地進行，而是通過醫調委集體分析討論，客觀合理地取得一定共識，然后開展有效的調解。因此，醫調委要建立有層次的立體組織結構和調解工作制度，嚴格按照規范程序操作，明確管理和監督機制，避免因人民調解員對事件認識不全面、自身知識結構缺陷而影響調解效果。
二．注重相互學習，提高自身素質
醫調委的工作需要法律、醫學、心理學、社會學等多方面知識，而其人員來自某方面的退休高年資專業人員。他們對自己的專業知識非常熟悉，對其他專業知識相對缺乏，因此經常相互學習和交流，定期開展業務培訓，以彌補知識結構的缺陷尤為重
要和迫切。
三．工作重心前移，提供法律咨詢和釋疑解惑
目前醫調委的調解工作主要由患方提出后再展開的，相對滯后。建議調解工作重心前移，直接深入醫院。當患方對醫院的診療有疑慮、對醫院方面解釋不能完全理解時，人民調解員及時介入，提供相關法律咨詢和耐心釋疑解惑，使醫患糾紛解決在萌芽階段。為弱者排憂解難，為醫院緩解壓力、為醫患糾紛處理降低社會成本，從而真正為醫患雙方服務，為和諧社會建設作出貢獻。
四．實行網絡精細管理，保證信息及時互通
建立完善醫院的醫療質量和醫療安全網絡管理系統，保證衛生行政部門和監督部門、醫療機構和醫調委的信息共享，使醫調委及時、準確、全面了解各醫療機構的醫療安全狀況，盡早化解醫患糾紛。
五．實行調解工作彈性制，應對醫患糾紛突發性
對于突發性醫療糾紛，特別是發生在中午、夜間、雙休日、節假日的時候，難以及時開展調解工作。建議實行適度彈性的工作制度，合理安排特殊時段的值班人員，平時根據工作情況調整作息時間，以保證在醫患糾紛發生時調解工作盡快及時介入，避免矛盾持續發展和激化。
六．各方面加大宣傳力度，提高醫調委的知曉率
目前公眾對醫患糾紛人民調解工作、即第三方調解機制的知曉率不高，社會各方面包括新聞宣傳系統、衛生系統、公安系統和司法系統都有責任，充分運用各種方式加大宣傳力度，使這項工作成為解決醫患糾紛的主要途徑。
醫患糾紛人民調解機制在公平公正的基礎上，做到快受理、快調解、快結案，最大限度地維護醫患雙方的正當權益，及時消除了對立的矛盾狀態，也為社會有關方面減輕了壓力。雖然這項工作需要不斷總結、完善和提高，但前景是非常廣闊的。
滬公網安備 31010402007129號
